
肾穿刺活检这一“金标准”检查,能帮医生拨开病情迷雾。日前,王先生(化名)因身体不适辗转多家医院,仅查出肾脏有问题,却无法明确病因,治疗屡屡碰壁。来到西安秦皇医院肾脏内分泌科后,医生评估其复杂病情,建议进行肾穿刺活检病理检查。
和多数患者一样,王先生担忧“穿刺是否必要、是否安全”。医生解释,肾穿刺是B超精准导航下的微创操作,由经验丰富的医生完成,安全性高。而且,肾穿刺是肾脏病诊断的“金标准”,当血液、尿液等无创检查结果模糊时,唯有它能提供直接病理证据,明确疾病类型与活动程度,为精准治疗奠定基础。
王先生同意检查后,取出的肾组织标本经光镜、免疫荧光、电镜三项精准病理分析,最终确诊为膜性肾病Ⅱ期。科室据此制定个体化靶向治疗方案,不久后其水肿消退、尿蛋白减少,病情得到有效控制。“早点做检查就不用走这么多弯路了”,王先生的感慨,正是肾穿刺活检价值的生动体现。
该医院肾脏内分泌科袁二磊副主任表示,出现原因不明的蛋白尿、血尿或肾功能下降,且无创检查无法明确诊断时,排除禁忌症后应积极考虑肾穿刺,主要适用于:1. 各类肾小球疾病(如肾病综合征、急慢性肾炎等);2. 继发性肾脏病(如狼疮、血管炎引发的肾损害等);3. 诊断存疑情况(如不典型糖尿病肾病);4. 原因不明的急性肾损伤;5. 遗传性肾病或肾移植后肾功能异常。
袁二磊副主任特别提醒,急进性肾炎等重症患者治疗后需复查评估恢复情况,狼疮肾炎等慢性病病程中可能发生病理类型转变,适时复查有助于调整治疗。“肾穿刺是为治疗导航,核心是对患者负责。”他强调,患者无需过度恐惧,应与医生充分沟通,共同决策以争取最佳疗效。
西安报业全媒体记者 王超
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